环境保护产品推荐复审申请书
一、申请单位基本情况
单位全称
单位地址
法人代表
联系人
电话（含区号）
邮政编码
经济类型
国有 集体 私营 联营 股份制 中外合资
外资 港澳台独资 港澳台与大陆合资 其它
隶属关系
中央 省（自治区、直辖市）
地区（州、盟、省辖市）
县（旗） 乡镇 街道 其它
职工总人数(人)
高级职称数(人)
中级职称数(人)
单位战地面积(M2)
固定资产(万元)
专业环保或兼业
年上产能力(台套)
主要生产设备(台套)
主要检测装置数(台套)
二、申请推荐产品基本情况
产品名称
型号规格
应用行业
适用条件
执行标准名称
标准编号
性能监测单位
测试时间
技 术 水 平
国内领先 国际先进
国内先进 行业实用
技 术 归 属
专利号
获奖情况
获奖时间
奖励名称及等级
受奖部门
产品系列
产品简介
（基本原理、主要技术性能与工艺、技术特点和主体设备使用寿命）
上年度产量（台套）
上年度产值（万元）
重
大
变
更
事
项
说
明
变更内容：（1.技术原理 2.产品规模 3.企业法人4.厂 址 5.联系人 6.联系方式 7.其 他）
申
请
单
位
意
见
（盖章）
年 月 日
山
西
省
环
保
产
业
协
会
备
注
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